بوابة القبول الموحد الإلكتروني للمرافق التعليمية
التابعة للخدمات الطبية للقوات المسلحة

[ Log In ]

Prince Sultan Military College of Health Siences

كلية الأمير سلطان العسكرية للعلوم الصحية

Application Form

نموذج طلب الالتحاق

'Course Registration is Closed'
Institute   المرفق التعليمي  
   
Course   مسمى الدورة  
Start Date موعد بدايته
End Date موعد نهايته
Please print your name and information exactly in English as you want them to appear on your Certificate of Attendance  فضلا اكتب اسمك و جميع البيانات بدقة باللغة الإنجليزية حيث أن هذا الاسم سيكتب على شهادة حضورك للندوة

Applicant Information

معلومات المتقدم

Gender   الجنس
Title   اللقب National ID #   رقم السجل المدني
Full Name   الاسم الرباعي Nationality   الجنسية
Institution   اسم الجهة/المستشفى Military Rank   الرتبة
Job Title   مسمى الوظيفة Profession   المـهــنة
Mail Address   عنوان المراسلة Passport No.   رقم الجواز
Phone (Work)     هاتف (العمل) Issue Date   تاريخ الإصدار
Fax Number     فاكس Expiry Date   تاريخ الانتهاء
Email     البريد الالكتروني Issued Place   مكان الإصدار

Travel Information

معلومات السفر

Travel Mode   Arrival From   Arrival Date   ETA   Departure To   Departure Date ETD   Transfers  
وسيلة السفر جهة القدوم تاريخ الوصول وقت الوصول المغادرة الى تاريخ المغادرة   وقت المغادرة المواصلات
Authorized Used Only
Status الحالة Year   سنة
Remarks ملاحظات Registered Date تاريخ التسجيل